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以二级医院为龙头、乡镇卫生院为基础 区域医联体打通惠民“最后一公里”

时间:2019/8/15 16:21:00来源:
“之前担心家门口的镇卫生院医疗水平低,宁可多花钱多跑路,也要去市里的大医院。如今在镇卫生院,有区里的医生来看病,老百姓真正得了实惠。”日前,在羊尖镇卫生院看病的钱老汉对记者说。随着区域一体化的持续推进,近年来,以二级医院为龙头、乡镇卫生院为基础的区域医联体纷纷成立。区域医联体内医生或定期坐诊,或远程会诊,实现了让资源与技术多跑路,让病人少跑路,打通了医疗惠民的“最后一公里”。

找准需求自愿结对

今年1月以来,无锡市康复医院先后与邻近的北大街、黄巷、惠山、山北、刘潭等社区卫生服务中心自发组建了医联体。该院负责人介绍,有人认为医联体中有三级医院和一级医院就足够了,二级医院可有可无。其实,一般社区卫生服务中心都没有胃镜、心脏超声、CT 等检查,病人要检查,就要转诊到三级医院,等候排队时间长。康复医院看准了基层医院的需求,专门成立了医联体服务团队,与各社区卫生服务中心建立了检查转诊的绿色通道。病人在社区卫生服务中心收费后,可到康复医院通过绿色通道直接检查,半小时后就能拿到检查报告,大大节省了就诊检查的时间。通过与社区卫生服务中心建立工作人员微信群,康复医院实现了对患者的全程化一体化服务,提高了病人的满意度。

针对基层医院妇科人才紧缺的问题,康复医院从3月起,组织妇科医生每周轮流到社区坐诊。4月份起,“下沉”医生共服务居民3500多人次,参与体检2500多人次,上转到康复医院进行盆底康复的,就有70多人次。

制度保障远程会诊

影像检查在许多疾病确诊过程中发挥着重要作用,结果正确与否,直接影响到临床医师对疾病的确诊。锡山人民医院影像诊断中心与东亭、云林、东北塘、锡北、厚桥、羊尖、东港、安镇、鹅湖等九家卫生院和社区卫生中心建立了锡山区影像远程会诊中心和心电会诊中心,由高年资主治医师组成了远程诊断专家组,专门负责放射远程诊断、远程报告审核。患者在社区卫生服务中心拍片后,20分钟内就可得到二级医院的专家远程诊断服务,既节约了患者成本,也保证了诊断水平的同质化。

锡山人民医院影像科主任姜亦伦说:“目前所有基层医院的内、外、妇、儿科影像资料都要上传,已成为一种制度,至今我们已收到基层医院4万多份上传影像。病人在不增加费用的情况下,在家门口就能享受到上级医院提供的会诊服务,既方便了乡镇居民就诊,又减轻了三级医院的门诊压力,可谓一举多得。”锡山区卫健委工作人员介绍,下一步锡山区将推动区域内电子病历的信息共享,发挥基于互联网的疾病管理、在线随访等业务,进一步方便群众就医。

探索创新总额包干

锡山区卫健委针对辖区内居民医保参保人员较多的状况,向市人社局和市卫健委申请实施区医联体居民医保“联合定点、总额包干”的服务模式。经过多方努力,此模式于2016年5月开始试点。凡签约锡山区各社区卫生服务中心和二级医院的居民医保参保人员,在签约社区和医联体核心医院锡山人民医院可直接划卡就诊,并按规定比例报销。

实践证明,区内试点居民医保联合定点服务模式后,随着参保病人在区内社区和二级医院就诊比例提高,其结报比例也明显提高,个人支付部分相应减少,切实减轻了病人的就医负担,使医联体内居民医保参保病人得到了实惠。同时,分级诊疗的效果也显现出来了,2016年锡山区医联体内转区外的住院病人占比21.8%,2017年降到19.6%,2018年降到18.89%,通过政策导向,使更多的参保病人留在区内就医。同时,锡山医联体单位居民医保基金总额连年结余,结余额位居市区医联体首位,有效保障了医疗基金的保值增值和可持续发展。

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